患者女50岁因慢性肾衰竭尿毒症期拟行急诊肾移植术查体BP 172100 mmHg
来源 :焚题库 2022-04-13
中共享题干题患者女,50岁,因“慢性肾衰竭尿毒症期”拟行急诊肾移植术。查体:BP 172/100 mmHg,HR 89次/min。实验室检查:Hb 75 g/L,HCT 0.224,PLT 42×109/L,血糖15.3 mmol/L,Scr 1256 μmol/L,K+ 6.0mmol/L,pH 7.23。
不定项选择题第1题该患者应做的术前准备包括
A.透析治疗
B.输注浓缩红细胞,使血红蛋白在100 g/L以上
C.输注血小板,使血小板在100×109/L以上
D.改用常规胰岛素控制血糖在11.1 mmol/L以下
E.进行反流、误吸的预防处理
F.血压控制的目标为术前或基础血压以下的20%
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题有关该患者肾移植术中的液体管理,叙述正确的是
A.应补充足够的血容量,CVP保持在10~15 mmHg
B.移植肾恢复灌注时,受体患者的血压控制为收缩压130~150 mmHg
C.液体容量可以通过输入晶体或胶体而改善,建议采用晶体液
D.术中血红蛋白水平低于60或70 g/L时需要考虑输入洗涤红细胞
E.肾移植麻醉手术中所用的胶体溶液,多主张使用人工胶体液
F.移植肾恢复灌注时,可采用相对低剂量的甘露醇,通常为0.5~1.0 mg/kg
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题此时的处理应包括(提示患者术中ECG出现T波低平,动脉血气分析:pH 7.25,K+ 7.0 mmol/L。)
A.限制含钾液体的输入
B.过度通气
C.给予NaHCO3或乳酸钠溶液
D.缓慢静脉注射葡萄糖酸钙1.0~2.0 g
E.静脉注射呋塞米
F.使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注
G.即刻采用血液透析治疗
H.密切监测血糖和血钾
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
麻醉学(正高)考试大纲
章节练习
疾病与麻醉