患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院
来源 :焚题库 2021-09-17
中共享题干题患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110/70mmHg，P70次/分，R18次/分，SPO295%，双肺未闻及干湿音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次/分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。
不定项选择题第1题下列应采取的措施为（）。
A.永久心脏起搏器
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.多巴胺
E.临时心脏起搏器
参考答案：E
答案解析：1.根据病史和心电图表现，患者为急性下壁心肌梗死，出现三度房室传导阻滞，此时最 佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时起搏器对改善严重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，传导系统可能可以改善，不需安装永久起搏器。
不定项选择题第2题下列哪项不是治疗性起搏的适应证（）。
A.急性心肌梗死后房室传导阻滞
B.药物中毒后房室传导阻滞
C.心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥
D.急性心肌炎后严重窦性心动过缓
E.心律不稳定患者在安置永久心脏起搏器或更换起搏器时
参考答案：E
答案解析：2.E选项为预防性、保护性起搏，其余选项为治疗性起搏。
不定项选择题第3题临时起搏器并发症不包括（）。
A.误入锁骨下动脉
B.锁骨下动静脉瘘
C.空气栓塞
D.心律失常
E.肋骨骨折
参考答案：E
答案解析：3.肋骨骨折为胸外心脏按压的并发症，其他选项为临时起搏器并发症。
涉及考点
重症医学（正高）考试大纲（2021）
常见重病的管理
循环功能障碍
