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 患者男62岁因饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心呕吐2 h

来源 :焚题库 2020-08-12

共享题干题 患者男,62岁,因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 130/90 mmHg;体形肥胖,皮肤、巩膜轻度黄染;双肺未发现异常,HR 110次/min,律齐,未闻及杂音;全腹压痛,以右上腹明显,有反跳痛。

不定项选择题第1题患者最可能的诊断包括

A.高血压

B.糖尿病

C.急性胃肠炎

D.急性肝炎

E.急性胆囊炎

F.急性胰腺炎

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不定项选择题第2题拟行手术治疗,该手术的心血管风险及其风险程度分别为

A.<1%

B.1%~5%

C.>5%

D.高危组

E.中危组

F.低危组

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不定项选择题第3题术前准备须行的心血管检查包括(提示 该患者1年前因冠心病在上级医院住院治疗,行冠状动脉造影:多支冠状动脉严重狭窄,并植入支架3枚。)

A.监测血压

B.血脂

C.心肌酶

D.血糖监测

E.心电图

F.24 h动态心电监测

G.心脏超声

H.冠状动脉造影

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不定项选择题第4题为防止严重心律失常的发生,术前、术中、术后最重要的药物是

A.美托洛尔

B.替米沙坦

C.氨氯地平

D.辛伐他汀

E.单硝酸异山梨酯

F.曲美他嗪

参考答案:A

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不定项选择题第5题术前对这些药物的使用应进行的调整有(提示 该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍(入院后空腹血糖13 mmol/L,餐后2 h血糖18 mmol/L)、氨氯地平(入院后BP 130~150/80~95 mmHg)、辛伐他汀。)

A.停用阿司匹林5 d后手术

B.手术当日停服阿司匹林

C.继续口服二甲双胍直至手术当日

D.将口服降糖药改为注射胰岛素

E.手术当日早晨空腹服氨氯地平

F.手术当日早晨空腹服用辛伐他汀

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