共享题干题病历摘要: 患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L₄/L₅棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。

不定项选择题第1题为了明确诊断，需要做哪些常规检查？

A.腰椎X线正侧位片

B.腰椎侧位动态位片

C.腰椎CT或CTM

D.腰椎MRI

E.腰椎穿刺及脑脊液检查

F.椎管造影

G.肌电图检查

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎椎体肿瘤

D.腰椎结核

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第3题该患者的诊断是： 提示：腰椎 X线片、CT片如图：

A.L₄/L₅椎间盘突出症

B.腰椎椎管狭窄症

C.腰椎结核

D.L₄/L₅水平椎管肿瘤

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第4题腰椎间盘突出症的手术指征：

A.症状重，影响生活和工作

B.有广泛肌肉瘫痪，感觉减退，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者

C.伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症

D.合腰椎峡部不连及脊柱滑脱者

E.反复发作的中青年患者

F.老年体弱者

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题腰椎间盘手术的并发症：

A.髓核残留

B.损伤马尾神经引起大小便失禁

C.椎间隙感染

D.损伤神经根引起下肢瘫

E.损伤椎管静脉丛引起出血休克

F.损伤下腔静脉引起大出血休克

G.损伤输尿管

H.引起腰椎继发性失稳

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题哪些治疗方法较适合该患者？

A.理疗、按摩、牵引治疗

B.经后路椎间盘镜（MED）行L₄/L₅髓核摘除术

C.开窗法行髓核摘除术

D.半椎板切除行L₄/L₅髓核摘除

E.全椎板切除行髓核摘除术

F.后入路减压L₄/L₅椎部盘切除＋椎间Cage融合＋椎弓根钉支架内固定

G.单纯髓核（PDN）置换

H.人工椎间盘置换

I.L₄/L₅椎间盘切除＋可扩张Cage融合术

参考答案：B

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不定项选择题第7题腰椎间盘手术并发症：

A.椎间隙感染

B.切口血肿

C.硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿

D.神经根与马尾神经损伤

E.腹膜后大血管或脏器损伤

F.定位错误：遗留病变间隙或病变组织，减压不彻底

G.肺梗塞

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

综合练习