患者女41岁因黑便及中上腹隐痛不适2个月在外院行胃镜检查提示十二指肠球部霜斑样溃
来源 :焚题库 2021-09-01
中共享题干题患者女，41岁。因“黑便及中上腹隐痛不适2个月”在外院行胃镜检查提示“十二指肠球部霜斑样溃疡，降部较大溃疡形成”。行腹部B超提示：肝内多发性实质性占位(性质待定)；CT示：胰腺体部2cm×3cm包块。当时患者的血白蛋白26g／L(正常值35～50g／L)，存在低白蛋白血症；血电解质尚正常：血钾3.74mmol／L，血钠143.9mmol／L，血氯106.5mmol／L。
不定项选择题第1题为明确诊断还需要进一步了解的病史是( )
A.有无水样或脂肪泻
B.有无皮肤潮红
C.入院前有无接受药物治疗，效果如何
D.有无血栓栓塞病史
E.有无严重反流性食管炎病史
F.家族成员有无类似症状
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题通过病例摘要及病史询问，诊断可能是( )
A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.胰多肽瘤
D.肿瘤肝转移
E.肝性脑病
F.生长抑素瘤
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题为明确诊断，还需要检查( )
A.血清胃泌素测定
B.胃液分析
C.ACTH兴奋试验
D.钙-五肽胃泌素试验
E.头颅MRI
F.GnRH兴奋试验
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题进一步治疗方案是( )
A.抑酸(奥美拉唑、雷尼替丁)治疗
B.高选择性胃迷走神经切断术
C.注射用醋酸奥曲肽微球(20mg／支)每4周皮下注射一支
D.肿瘤切除术
E.胃全切除术
F.腹腔动脉插管行介入化疗
参考答案：
答案解析：无
