男性，60岁，4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，
来源 :焚题库 2022-01-24
中共享题干题男性，60岁，4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，查体：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg。口唇无发绀，双肺底细湿音，心界不大，心率82次／分，律不齐，可闻及早搏3～5次／分，心音稍低，未闻及杂音。
不定项选择题第1题此患者可能的临床诊断
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.急性心肌梗死
C.心绞痛
D.肋间神经痛
E.肋软骨炎
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题心电图：V1～6导联S－T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK及CK－MB增高，肌钙蛋白T2.56ng／ml（正常值＜0.005ng／ml），根据心电图判断心肌梗死的区域
A.下壁心肌梗死
B.高侧壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.局限前壁心肌梗死
E.前间隔心肌梗死
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题应当考虑的鉴别诊断
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.急腹症
E.主动脉夹层
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题进一步检查
A.动态观察心电图
B.动态观察血清心肌酶
C.血气分析，凝血功能检查
D.血常规检查，血脂、血钾
E.超声心动图
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题治疗原则
A.再灌注治疗：溶栓或介入治疗
B.解除疼痛，扩冠抗凝
C.休息、吸氧、监护
D.对症治疗：消除心律失常，控制休克，纠正心衰
E.心肌梗死的Ⅱ级预防
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
老年医学（副高）考试大纲
综合练习
