患者男,40岁,反复咳嗽2年,症状多发于夜间,为剧烈呛咳,伴咽部发痒及胸痛
来源 :焚题库 2021-06-17
中共享题干题患者男,40岁,反复咳嗽2年,症状多发于夜间,为剧烈呛咳,伴咽部发痒及胸痛,坐位喘息后可自行减轻,无明显咳痰,体温正常,发作无明显季节性。大便2天/次。反复就诊查血常规、胸片等均未见异常。既往体健,少量吸烟,不饮酒。查体:生命体征平稳,肥胖体型,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,心界不大,HR80次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿及静脉曲张。
不定项选择题第1题对于该患者,以下哪些检查对于下一步诊治有指导意义( )
A.肺功能+气道激发试验
B.胃镜
C.肿瘤标志物化验
D.24小时食管pH监测
E.腹部B超
F.过敏原测定
G.心电图
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题如患者已完成上述化验、肺功能、心电图、B超,结果均提示正常,但是拒绝有创检查,那么下一步的处理( )
A.上腹部CT
B.肺通气灌注扫描
C.上消化道造影
D.13C呼气试验
E.PPI试验
F.肺部CT
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题提示 患者进一步检查了上消化道造影,结果示“慢性胃炎”,服用奥美拉唑后症状有所减轻。下一步的建议是( )
A.继续服用奥美拉唑至8周
B.加用多潘立酮片(吗丁啉)进一步改善症状
C.戒烟
D.加用气道扩张剂预防发作
E.控制体重
F.睡前加用艾司唑仑(舒乐安定)
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题提示 患者遵医嘱较差,未进行生活方式调整,上述咳嗽症状反复发作,长期自行于药店购买奥美拉唑不规律口服,8年后患者再次来诊,诉活动时乏力、喘息,伴胸骨后针刺样痛,吞咽时明显。此时需要考虑的疾病以及伴随情况包括( )
A.食管癌
B.肺间质纤维化
C.冠心病
D.食管狭窄
E.Barrett食管
F.肺结核
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
消化内科学(正高)考试大纲
强化练习
胃、十二指肠疾病
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