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患者男,40岁,反复咳嗽2年,症状多发于夜间,为剧烈呛咳,伴咽部发痒及胸痛

来源 :焚题库 2021-06-17

共享题干题患者男,40岁,反复咳嗽2年,症状多发于夜间,为剧烈呛咳,伴咽部发痒及胸痛,坐位喘息后可自行减轻,无明显咳痰,体温正常,发作无明显季节性。大便2天/次。反复就诊查血常规、胸片等均未见异常。既往体健,少量吸烟,不饮酒。查体:生命体征平稳,肥胖体型,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,心界不大,HR80次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿及静脉曲张。

不定项选择题第1题对于该患者,以下哪些检查对于下一步诊治有指导意义(   )

A.肺功能+气道激发试验

B.胃镜

C.肿瘤标志物化验

D.24小时食管pH监测

E.腹部B超

F.过敏原测定

G.心电图

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不定项选择题第2题如患者已完成上述化验、肺功能、心电图、B超,结果均提示正常,但是拒绝有创检查,那么下一步的处理(   )

A.上腹部CT

B.肺通气灌注扫描

C.上消化道造影

D.13C呼气试验

E.PPI试验

F.肺部CT

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不定项选择题第3题提示 患者进一步检查了上消化道造影,结果示“慢性胃炎”,服用奥美拉唑后症状有所减轻。下一步的建议是(   )

A.继续服用奥美拉唑至8周

B.加用多潘立酮片(吗丁啉)进一步改善症状

C.戒烟

D.加用气道扩张剂预防发作

E.控制体重

F.睡前加用艾司唑仑(舒乐安定)

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不定项选择题第4题提示 患者遵医嘱较差,未进行生活方式调整,上述咳嗽症状反复发作,长期自行于药店购买奥美拉唑不规律口服,8年后患者再次来诊,诉活动时乏力、喘息,伴胸骨后针刺样痛,吞咽时明显。此时需要考虑的疾病以及伴随情况包括(   )

A.食管癌

B.肺间质纤维化

C.冠心病

D.食管狭窄

E.Barrett食管

F.肺结核

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涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

胃、十二指肠疾病

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