病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将
来源 :焚题库 2020-06-29
中不定项选择题第1题该患者的诊断可能是:
A.脑出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑炎
F.脑肿瘤卒中
G.脑栓塞
H.高血压性脑病
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题首选检查
A.头CT
B.腰穿
C.DSA
D.TCD
E.脑电图
F.头MRI
G.心电图
H.诱发电位
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第3题该病的病因包括 提示:患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血,明确为脑蛛网膜下腔出血诊断
A.粟粒样动脉瘤
B.动静脉畸形
C.脑底异常血管网(Moyamoya)
D.梭形动脉瘤
E.颅内肿瘤
F.脑血管炎
G.血液病
H.抗凝治疗的并发症
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题该病的病因、病理特点:
A.大部分动脉瘤位于前循环,多为单发
B.多发动脉瘤多位于两侧相同的血管
C.动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉
D.动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区
E.动静脉畸形常见于大脑前动脉分布区
F.大部分是粟粒样动脉瘤
G.大部分是梭形动脉瘤
H.蛛网膜呈无菌性炎症反应
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题该病常见的并发症
A.再出血
B.脑血管痉挛
C.扩展至脑实质内出血
D.急性脑积水
E.急性脑积水
F.癫痫发作
G.肺部感染
H.消化道出血
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第6题该患者的进一步处理措施是:
A.绝对卧床,保持安静,避免引起血压及颅内压增高的诱因
B.可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗
C.可使用抗纤溶药物防止再出血
D.可应用钙通道拮抗剂
E.行全脑血管造影(DSA)检查
F.使用多巴胺升高血压防止血管痉挛
G.应用抗癫痫药物
H.限制液体1000ml/天
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第7题作DSA检查,示大脑中动脉瘤,根据Hunt和Hess临床分级,该患者是:
A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳa级
F.Ⅳb级
G.Ⅴa级
H.Ⅴb级
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第8题目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关:
A.神经因素(交感神经和副交感神经纤维)
B.血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
C.5-羟色胺系统
D.儿茶酚胺
E.血管紧张素
F.红细胞分解产物
G.炎性和免疫反应
H.平滑肌细胞的钙超载
参考答案:
答案解析:无
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