患者女性45岁胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院
来源 :焚题库 2022-01-21
中共享题干题患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180130mmHg，脉搏75次分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。
不定项选择题第1题该患者的诊断可能是
A.高血压危象
B.主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.张力性气胸
F.蛛网膜下腔出血
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者需进一步立即检查的项目是
A.主动脉CTA
B.心肌酶学
C.动态心电图（Ho1ter）
D.肝功能
E.心脏超声
F.脑电图
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是
A.收缩压100～120mmHg，心率60～80次分
B.收缩压90～130mmHg，心率60～100次分
C.收缩压降为发病时25%，心率60～80次分
D.收缩压＜140mmHg，心率＜100次分
E.收缩压100～120mmHg，心率60～100次分
F.以上都不对
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第4题为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是
A.硝普钠
B.肼苯达嗪
C.二氮嗪
D.β受体阻滞剂
E.地尔硫
F.维拉帕米
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择
A.手术治疗
B.内科保守治疗
C.血管内介入治疗
D.内科治疗＋手术治疗
E.内科治疗＋血管内介入治疗
F.尚不能确定如何治疗
参考答案：D
答案解析：无
