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患儿女性,9岁,因"水肿、少尿2天,惊厥1次"入院

来源 :焚题库 2022-06-30

共享题干题患儿女性,9岁,因"水肿、少尿2天,惊厥1次"入院。2天前患儿出现颜面水肿,渐累及双下肢,伴尿量减少,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛。患儿既往体健,病前1周曾有上呼吸道感染史。查体:体温37℃,脉搏102次/分,呼吸32次/分,血压133/97mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身呈非凹陷性水肿;心律齐,心音强,两肺呼吸音粗,未闻及音,肝肋下未及。尿常规:红细胞20~30个/HP,白细胞10~15个/HP,尿蛋白(++)。入院后5小时,患儿突然出现惊厥,伴呕吐2次,表现为意识丧失,四肢抽动,测血压150/110mmHg。

不定项选择题第1题患儿发生水肿并同时惊厥,其最可能的原因是(   )

A.癫痫

B.肺炎并发心力衰竭

C.中枢神经系统感染

D.急性肾小球肾炎并发高血压脑病

E.急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭

F.急性肾小球肾炎并发严重循环充血

参考答案:D

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不定项选择题第2题此时治疗的主要措施是(   )

A.首选硝普钠静脉滴注

B.首选硝苯地平舌下含服

C.镇静止痉:地西泮

D.利尿脱水:呋塞米

E.透析治疗

F.严密监测血压

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不定项选择题第3题提示:使用地西泮止痉后,患儿惊厥缓解,医生开具医嘱,给予患儿硝普钠静脉滴注。应用硝普钠药物的作用机制是(   )

A.直接松弛小动脉和小静脉平滑肌

B.反射性心动过缓

C.减低周围血管阻力

D.减低心脏前、后负荷

E.增加心肌工作量

F.舒张冠状动脉

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不定项选择题第4题对应用硝普钠治疗的患儿,正确的护理要点是(   )

A.严密监测血压、心率和药物不良反应

B.即配即用,放置2小时后即不能再用

C.整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹避光

D.将5~20mg药物溶于100ml葡萄糖溶液中,以1μg/(kgmin)速度开始,视血压调整滴速

E.作用迅速,维持时间短,停用后10分钟作用消失

F.最大速度不得超过7μg/(kgmin)

参考答案:

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不定项选择题第5题提示:经过10天的治疗,患儿意识清楚,未见惊厥,水肿减轻,尿量逐渐增多,血压106/76mmHg。尿常规:每高倍视野红细胞10~15个,白细胞5~8个。肾小球肾炎患儿,镜下血尿可能持续的时间是(   )

A.2周以内

B.2~3周

C.3~4周

D.4~6周

E.6~8周

F.1~3个月或更长

参考答案:F

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不定项选择题第6题提示:经过15天的治疗和护理,患儿水肿消失,尿量及血压恢复正常,家长希望知道患儿出院后能否立即上学。应给予患儿家长的健康指导要点是(   )

A.1~2个月内活动量需加以限制

B.4个月内避免剧烈活动

C.尿中红细胞减少、血沉正常可上学,但应避免体育活动

D.艾迪计数正常后恢复正常生活

E.每2周复查一次尿常规

F.及时进行预防接种

参考答案:

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