不定项选择题第1题请问需要完善的病史及检查(   )

A.有无口服避孕药史

B.个人史

C.乙肝、丙肝标志物，肝功能试验

D.肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA19-9等

E.腹部增强CT检查

F.骨密度测定

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不定项选择题第2题提示 化验回报：HBsAg+，抗-HBe+，抗-HBc+，HBVDNA2×10⁵IU/ml，AFP11ng／ml；ALT82U/L，AST90U/L，白蛋白33g/L，TB25μmol／L。腹部CT提示：肝右叶体积缩小，左叶增大，门静脉内径1.5cm，肝右叶S8段2.5cm×2cm低密度占位病变，动脉期明显强化，门脉期及静脉期呈低密度；脾脏约5个肋单元。下列说法哪些是正确的(   )

A.肝血管瘤诊断明确

B.需肝动脉造影检查才能确诊

C.不需肝组织穿刺病理检查也能诊断为原发性肝癌

D.可以随访观察，一个月后复查AFP及腹部超声

E.可进一步行腹部MRI检查

F.肝细胞癌可能性大

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示 进一步行腹部MRI检查提示肝右叶S8占位，T1加权像表现为稍低信号，T2加权像呈高信号为主；增强后动脉期明显强化，门脉期及延迟期以低信号为主。请问患者的诊断包括(   )

A.慢性乙型病毒型肝炎

B.肝硬化，门脉高压

C.原发性肝癌

D.甲胎蛋白正常，肝癌诊断不确定

E.肝脓肿可能

F.肝血管瘤

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示 本例患者诊断原发性肝癌，肝硬化，门脉高压。复查肝功能示：ALT75U/L，AST80U/L，白蛋白32g/L，TBIL27μmol／L；血液学检查：PTA70%，WBC3.5×10⁹/L，HB110g/L，PLT80×10⁹/L。应该首先考虑下列哪种治疗方法(   )

A.手术切除肝脏肿瘤

B.肝移植

C.肝动脉栓塞化疗

D.射频消融

E.放射治疗

F.全身化疗

参考答案：A

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涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

肝脏疾病