患者男性26岁间断腹泻黏液血便2年近2个月进食海鲜后加重每天20余次伴低热近1天
来源 :焚题库 2022-04-01
中不定项选择题第1题为明确诊断,首选的检查是()。
A.电子胃镜
B.立位腹平片
C.钡餐检查
D.腹部B超
E.CT
F.电子结肠镜
参考答案:B
答案解析:1.立位腹平片是急诊常用的检查方法。膈下游离气体,以明确是否存在胃肠穿孔;肠管扩张或胃部气液平,以明确是否存在肠梗阻或胃潴留。
不定项选择题第2题[提示]腹平片:全结肠明显扩张,最大径约6cm,可见气液平,未见膈下游离气体。该患者最可能的诊断为()。
A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.消化道穿孔
E.中毒性巨结肠
F.小肠梗阻
参考答案:E
答案解析:
不定项选择题第3题为明确诊断,还需要进行哪些检查()。
A.艰难梭菌及巨细胞病毒筛查
B.粪便培养
C.血培养
D.腹部超声
E.CT
F.电子结肠镜
参考答案:
答案解析:3.为进一步鉴别诊断,病原学检查有助于除外继发感染;B超对肠道病变敏感性有限,不推荐;因存在明显的肠道动力异常,不宜采取结肠镜检查。
不定项选择题第4题[提示]检查回报:粪便培养及血培养阴性;CT提示结肠扩张。适宜的诊治方法包括()。
A.禁食
B.补液
C.应用抗生素
D.应用糖皮质激素
E.肛管减压
F.全结肠切除
参考答案:
答案解析:
不定项选择题第5题[提示]足量静脉糖皮质激素治疗3天后,患者临床表现、体征均无改善。复查腹平片:结肠最大径约7cm。该患者最适宜的下一步处理为()。
A.继续足量静脉糖皮质激素治疗
B.改为静脉环孢素治疗
C.糖皮质激素减量治疗
D.全结肠/次全结肠切除术
E.回肠造口术
F.改为英夫利昔单抗治疗
参考答案:
答案解析:
涉及考点
普通外科学(正高)考试大纲
结肠、直肠与肛管疾病