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患者女,24岁, 主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。

来源 :焚题库 2022-05-27

共享题干题 患者女,24岁, 主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数 14.52 kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。

不定项选择题第1题应检查的项目包括

A.血常规

B.肝、肾功能

C.尿、粪常规

D.血沉

E.上消化道造影

F.胃镜

G.腹部B型超声

H.膀胱B型超声

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示 尿蛋白:1 g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小。)

A.ANA+dsDNA

B.ENA

C.补体

D.CA系列

E.胃黏膜活检

F.剖腹探查

G.幽门螺杆菌检测

H.胃液分析

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题诊断考虑的疾病是(提示 胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常;补体:C3 56.5 mg/dl;抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+) 1∶160;自身抗体:AMA(+) 1:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)

A.Mallory-Weiss综合征

B.胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌

C.胃腺癌

D.胃泌素瘤

E.系统性红斑狼疮的内脏受累

F.自身免疫性肝炎

G.卵巢癌胃及膀胱转移

H.MEN-1

参考答案:E

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答案解析:

不定项选择题第4题此时考虑患者最有可能的诊断是(提示 入院后1周患者突发腹胀、全腹痛,查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查:胰腺功能:AMYL 149 U/L,LIPA 1 617 U/L;腹部B型超声:胰腺增大并回声不均,胰腺炎?肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大。)

A.急性胆囊炎

B.IBS

C.胆源性胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.急性腹膜炎

F.急性化脓性胆管炎

G.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎

参考答案:G

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答案解析:

不定项选择题第5题能逆转病情进展的根本治疗是

A.激素冲击治疗

B.抗感染治疗

C.化疗

D.手术治疗

E.肠内、外营养

F.输血

G.输清蛋白

参考答案:A

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答案解析:

涉及考点

医学高级题库内科(正高)考试大纲

消化系统疾病

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