不定项选择题第1题患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气功能障碍。在采集病史时还应着重询问

A.肺结核病史

B.支气管扩张症病史

C.胸膜炎病史

D.肺部感染病史

E.吸烟史

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第2题胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密度影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

A.是否合并肺大疱

B.是否并发气胸

C.是否合并肺脓肿

D.是否合并肺结核空洞

E.是否并发支气管扩张症或支气管胸膜瘘

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第3题根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择

A.青霉素联合庆大霉素

B.林可霉素

C.第二代头孢菌素，或β-内酰胺类，或内酰胺酶抑制剂

D.头孢他啶

E.亚胺培南

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第4题［假设信息］如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑：

A.革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌

B.卡他莫拉菌

C.肺炎链球菌

D.化脓性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第5题按最初经验性抗菌治疗效果不显著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择

A.头孢曲松联合庆大霉素

B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑

C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类

D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）

E.大剂量青霉素

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第6题若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑

A.体位引流

B.经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断

C.支持治疗

D.免疫治疗

E.手术治疗

参考答案：B

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答案解析：无

涉及考点

主治医师内科考试大纲

二、相关专业知识

（一）呼吸内科学