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患者男,24岁,1年前无明显诱因出现腹泻

来源 :焚题库 2020-08-27

共享题干题患者男,24岁,1年前无明显诱因出现腹泻,大便6~7次/日,为黏液血便,每次200~300ml,伴左下腹隐痛,低热,于社区医院行对症治疗症状有所缓解。近1周患者再次出现上述症状。查体:T37.4℃,心率86次/分,血压125/80mmHg,心肺未见异常,腹平软,未见胃肠型,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。直肠指检未及异常,指套可见少量黏液和血迹。

不定项选择题第1题需要考虑的诊断有( )

A.细菌性痢疾

B.肠易激综合征

C.溃疡性结肠炎

D.阿米巴肠炎

E.肠结核

F.直肠癌

G.慢性胰腺炎

H.急性胃肠炎

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不定项选择题第2题为明确诊断,下一步应行哪些辅助检查( )

A.结肠镜

B.大便常规及培养

C.胶囊内镜

D.大便找阿米巴滋养体

E.腹部CT

F.PPD试验

G.血常规

H.ESR、CRP

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不定项选择题第3题提示 血常规示:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞80.5%,血红蛋白92g/L,血钾3.1mmol/L,红细胞沉降率29mm/h,大便常规见较多红细胞及白细胞,潜血阳性,大便培养、阿米巴滋养体及抗酸杆菌阴性。结肠镜检查见患者直肠、乙状结肠黏膜广泛充血水肿,黏膜粗糙,见下图。对患者的诊断为( )   dyc1xWmnbF.png

A.溃疡性结肠炎

B.慢性细菌性痢疾

C.克罗恩病

D.肠结核

E.电解质紊乱

F.出血坏死性肠炎

G.肠系膜动脉栓塞

H.缺血性肠病

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不定项选择题第4题提示 活检病理见大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润,可见隐窝脓肿。该患者符合溃疡性结肠炎表现。其完整诊断应包括( )

A.初发型

B.慢性复发型

C.中度

D.重度

E.直肠乙状结肠炎

F.直肠炎

G.活动期

H.缓解期

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不定项选择题第5题对该患者最适宜的治疗方案为( )

A.美沙拉嗪口服,氢化可的松琥珀酸钠保留灌肠

B.静脉使用甲泼尼龙80mg/d

C.柳氮磺砒啶口服,辅以布地奈德保留灌肠

D.环孢素软胶囊口服

E.硫唑嘌呤口服

F.手术切除病变肠段

G.英利昔单抗治疗

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С

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