不定项选择题第1题入院后首先应该做的必要的理化检查有（ ）

A.心电图

B.心肌酶

C.胸部CT

D.胸部超声心动图

E.血常规和胰淀粉酶

F.食管钡餐造影

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答案解析：无

不定项选择题第2题（提示：患者无反酸，无反复吞咽及吞咽困难。查体：R22次／分，BP134/70mmHg;意识清楚；HR74次／分；腹软，无压痛、反跳痛。实验室检查：血WBC6.7×10⁹/L，血胰淀粉酶140U／L，cTnl2.46ng/ml，CK-MB22.1IU／I）。心电图：V₁～V₄导联T波高尖，无明显ST段上抬。心脏超声：各腔室大小正常，无瓣膜反流和心包积液，LVEF=62%。）该患者诊断为（ ）

A.不稳定型心绞痛

B.非ST段抬高型心肌梗死

C.急性心肌炎

D.食管炎

E.急性胰腺炎

F.酒精性心肌炎

参考答案：B

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不定项选择题第3题（提示：患者诊断为非ST段抬高型心肌梗死。）下一步应该采取的措施有（ ）

A.立即进行溶栓治疗

B.立刻启动绿色通道，送入导管室进行介入干预治疗

C.进行危险分层，评估患者病情和分析预后

D.送入CCU，进一步观察患者症状、心电图和心肌酶的变化

E.启动早期保守治疗系列措施

F.患者症状已缓解，在急诊室稍许留观一定时间后可以回家

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答案解析：无

不定项选择题第4题该患者的保守治疗应选择（ ）

A.缓解缺血（β受体阻滞药、硝酸酯类药物等）

B.抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）

C.钙通道阻滞药

D.他汀类药物强化剂量

E.血管紧张素转化酶抑制药

F.低分子量肝素

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不定项选择题第5题该患者下一步的诊疗方案应该考虑（ ）

A.择期行冠状动脉造影，了解冠状动脉情况

B.行冠状动脉CT检查，了解冠状动脉情况

C.行心脏和大动脉磁共振成像检查

D.倡导健康的生活方式，积极减肥和进行有氧运动

E.由于其父死于冠心病，建议患者做基因学检查

F.心肌核素成像检查

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不定项选择题第6题（提示：保守治疗4周后行冠状动脉造影：LAD中段1.5cm"心肌桥"征象，心脏收缩期管径压缩约70%～80%，心肌桥血管近段约0.5cm处1狭窄病变，长约1.0cm，管腔最窄处约狭窄80%～90%;LCX与RCA中段均可见轻度孤立性斑块。全血管床末梢对比剂灌注略减缓（2.5个心动周期）。）引起该患者本次发病的可能原因有（ ）

A.LAD近段冠状动脉斑块破裂、冠状动脉血栓形成

B.心肌桥诱发冠状动脉血栓形成

C.冠状动脉痉挛

D.X综合征

E.冠状动脉内皮功能障碍

F.冠状动脉夹层

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