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患者男,65岁,10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛,

来源 :焚题库 2022-04-02

共享题干题患者男,65岁,10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛,呈阵发性,劳累后加重,疼痛剧烈,严重时不能耐受,同时伴有晨僵,且>30min,后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体:T38.4℃。头颅明显畸形,以前后径增大为著,心、肺无异常,双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛,无明显红肿及关节畸形。肝功能:ALP279U/L,ESR45mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化,板障消失。颅脑CT示:颅骨弥漫性增厚,正常颅骨内、外板结构消失,骨质疏松呈棉絮样变。
 

不定项选择题第1题该患者可能诊断为()。
 

A.骨质疏松症

B.畸形性骨炎

C.成骨不全症

D.退行性骨关节炎

E.佝偻病

参考答案:B

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答案解析:畸形性骨炎的临床常表现为骨痛、骨畸形变和骨折,不直接侵犯关节,但骨的畸形变可引起继发性关节病变,题目中的描述基本符合畸形性骨炎的表现,本题答案选择B。

 

不定项选择题第2题诊断依据为()。
 

A.四肢关节游走性疼痛

B.关节压痛

C.头颅畸形

D.肝功能ALP较正常值明显升高

E.头颅影像学改变

参考答案:

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答案解析:考虑题目中的诊断是畸形性骨炎,在给出的答案中均是诊断依据。当病变范围广、尤其侵犯到颅骨时,碱性磷酸酶可升至正常参考值上限的10倍以上。本题答案选择ABCDE。

 

不定项选择题第3题治疗该病的常用药物有()。
 

A.降钙素

B.双膦酸盐

C.钙剂

D.促甲状旁腺类药物

E.糖皮质激素

参考答案:

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答案解析:本病治疗常用的药物有(1)降钙素(人降钙素,鲑鱼降钙素)皮下注射。(2)双膦酸盐复合物口服。(3)非甾体抗炎药。(4)普卡霉素。本题答案选择AB。

 

涉及考点

骨外科(正高)考试大纲

关节外科

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