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男性,23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院

来源 :焚题库 2022-04-29

共享题干题男性,23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。

不定项选择题第1题根据伤道形态分类,该患者为

A.贯通伤

B.盲管伤

C.穿透伤

D.火器伤开放性伤道

E.非穿透伤

F.切线伤

参考答案:B

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不定项选择题第2题你初步判断有无腹内脏器损伤?下列依据中有价值的是

A.伤后出现左下腹疼痛

B.查体左下腹压痛

C.临床观察24小时后,再作出判断

D.火器伤造成腹腔内脏损伤中,55.9%的入口或出口在腹部

E.火器伤造成腹腔内脏损伤中,44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位

F.根据火器伤特点,伤口部位与腹腔毗邻,应高度警惕腹内脏器损伤可能

参考答案:

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不定项选择题第3题根据患者情况,需要立即做的检查是

A.MRI

B.盆腔X线平片

C.腹腔X线平片

D.CT

E.B超

F.血、尿常规

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不定项选择题第4题根据检查结果,如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况(提示:检查结果发现,右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影,考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。)

A.弹头由左臀部射入,呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿

B.弹头由左臀部射入,经过左髂窝、腹腔和右髂窝,能量耗尽停留于右大腿

C.能量传递效应

D.血流扰动效应

E.远达效应

F.震荡效应

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不定项选择题第5题目前,首先要采取的处理措施是

A.禁食、水

B.建立静脉输液通道进行补液

C.吸氧

D.应用抗生素,预防感染

E.完成必需的实验室检查

F.作好术前准备,急诊手术

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不定项选择题第6题正确的手术方式应采取(提示:手术探查发现盆腔内积血约200ml,左髂窝射入口直径约0.6cm,无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔,肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm,渗少许陈旧性血。)

A.吸尽积血,将肠穿孔处与周围组织隔离,控制污染

B.采取肠穿孔修补

C.清除肝包膜下血肿

D.进行损伤肠段切除,回肠与回肠端端吻合

E.左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞

F.细致探查,避免遗漏其他部位的损伤

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涉及考点

小儿外科学考试大纲

一、基础知识

(九)创伤与战伤

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