不定项选择题第1题下列哪项病史对诊断最有帮助（）。
 

A.有无转移性右下腹疼痛

B.有无发热

C.有无黄疸、水肿、尿黄等

D.有无排便习惯和性状的改变

E.有无恶心、呕吐

参考答案：D

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答案解析：依据题目中的描述考虑诊断升结肠癌，病史中最重要的是有无排便习惯和性状的改变，答案选择D。右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

 

不定项选择题第2题考虑最可能的诊断是（）。
 

A.溃疡性结肠炎

B.结肠癌

C.结肠结核

D.克罗恩病

E.阑尾周围脓肿

参考答案：B

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答案解析：反复右下腹痛，有进行性消瘦，查体右下腹可触及质硬肿块，考虑诊断结肠癌，答案选择B。结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。对中年以上患者，应仔细询问病史和体格检查，出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能：1.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。2.粪便隐血试验持续阳性。3.粪便稀，或带有血液和黏液。4.腹部可扪及包块。5.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。

 

不定项选择题第3题为明确诊断，需做的检查是（）。
 

A.结肠镜检查

B.X线钡餐检查

C.CT检查

D.OT试验

E.B超检查

参考答案：A

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答案解析：考虑诊断结肠癌，行结肠镜检查，可直接观察病灶，并取活检明确诊断，答案选择A。

 

不定项选择题第4题明确诊断后，需如何治疗（）。
 

A.抗结核治疗

B.阑尾脓肿引流术

C.右半结肠切除术

D.药物灌肠疗法

E.全结肠、直肠切除，回肠造瘘

参考答案：C

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答案解析：患者诊断右半结肠癌，诊断明确后，应限期行右半结肠切除术，答案选择C。

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

结肠、直肠与肛管疾病