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患者男58岁因间歇性咳嗽痰中带血1个月来诊吸烟12包d×30年查体T365 ℃P

来源 :题库 2022-08-25

共享题干题患者男,58岁,因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体:T36.5 ℃,P86次/min,R24次/min,BP 120/82 mmHg;锁骨上淋巴结无肿大;双肺呼吸音清,HR 86次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双下肢轻度水肿。

不定项选择题第1题为明确诊断,应立即进行的检查有

A.痰细胞学

B.胸部X线片

C.血常规

D.肺功能

E.血生化

F.动脉血气分析

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不定项选择题第2题为明确诊断,下一步应做的检查有(提示 血常规:Hb 120 g/L,WBC 5.2×109/L,N 0.71。痰细胞学:可疑癌细胞。胸部X线片:未见明显异常。)

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.胸部放射性核素扫描

D.纤维支气管镜

E.经皮肺穿刺活检

F.经食管超声穿刺活检

G.肺功能测定

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不定项选择题第3题为确定治疗方案,应检查(提示 胸部CT:右肺上叶肺门处有一直径约2.0 cm的包块,右侧纵隔多发肿大淋巴结并融合。纤维支气管镜:右上叶支气管开口处见菜花样新生物。病理:低分化鳞状细胞癌。)

A.超声心动图

B.肺功能

C.颅脑MRI(增强)

D.冠状动脉造影

E.上腹部CT(增强)

F.全身放射性核素扫描

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不定项选择题第4题该患者的肺癌临床分期和应选择的治疗方案是(提示 颅脑MRI(增强)、上腹部CT(增强)和全身放射性核素扫描均未发现肿瘤转移。肺功能、心功能和超声心动图均正常。)

A.Ⅱb期

B.Ⅲa期

C.Ⅲb期

D.顺铂+吉西他滨作为术前新辅助化学治疗2个周期

E.顺铂+吉西他滨+唑来膦酸一线化学治疗

F.顺铂+阿霉素+环磷酰胺一线化学治疗

G.顺铂+阿霉素+环磷酰胺+同步放射治疗

H.顺铂+依托泊苷一线治疗

I.EGFR-TKI治疗

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不定项选择题第5题下一步的治疗方案可选择(提示 经2个周期GP方案化学治疗后,复查胸部CT(增强):右上叶包块1.5 cm×1.8 cm。复查上腹部CT(增强)、颅脑MRI(增强)和全身放射性核素扫描均无肿瘤转移证据。)

A.继续原化学治疗方案2个周期

B.手术治疗

C.应用EGFR-TKI治疗

D.吉西他滨+顺铂+同步放射治疗

E.吉西他滨+顺铂+EGFR-TKI治疗

F.胸部放射治疗+EGFR-TKI治疗

G.培美曲塞(力比泰)单药二线化学治疗

H.应用多西他赛(泰索帝)单药二线化学治疗

I.顺铂+依托泊苷二线化学治疗

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