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患者男35岁因肛门坠胀感1个月来诊既往史无特殊查体

来源 :焚题库 2021-05-10

共享题干题患者男,35岁,因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体:KPS=80;皮肤、黏膜无苍白、黄染;双肺正常,HR 70次/min,无杂音;腹平软,未触及包块,肝、脾未触及,移动性浊音(-);直肠指检:距肛门3 cm处3点方向可触及肿物,质韧,表面光滑,指套未带血。超声:直肠壁外生性肿物,直径约5 cm,边界清楚。

不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A.血常规

B.胸部X线片

C.腹部、盆腔CT或MRI

D.肠镜检查

E.肠镜直视下活检

F.经皮穿刺活检

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不定项选择题第2题下一步合理的治疗措施有(提示 盆腔CT:直肠外生型肿物,4 cm×5 cm。细针穿刺活检:直肠间质瘤,CD117(+),核分裂象8/50 HP,基因突变分析为野生型。)

A.立即行肿瘤切除(Mile术)联合结肠造口术

B.立即行肿瘤切除术(Dixon术)

C.伊马替尼术前治疗

D.舒尼替尼术前治疗

E.药物治疗后密切监测客观疗效

F.若肿瘤缩小,力争行保肛手术

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不定项选择题第3题下列叙述正确的有(提示 伊马替尼治疗3个月后,复查盆腔CT:肿瘤长径3.2 cm,瘤体内密度降低。)

A.根据RECIST标准,客观疗效判断为PR

B.根据Choi标准,客观疗效判断为PD

C.可以继续原治疗3个月再考虑手术

D.立即行Mile术

E.给予伊马替尼增加剂量治疗

F.换用舒尼替尼治疗

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不定项选择题第4题关于其危险度分级及处置,叙述正确的有(提示 手术切除后病理:直肠间质瘤,CD117(+),核分裂象2/50 HP,基因突变分析为野生型。)

A.应依据术前活检确定危险度分级,为高度复发风险

B.应依据术后病理确定危险度分级,为中度复发风险

C.术后应接受伊马替尼辅助治疗

D.术前治疗无效,术后不应给予伊马替尼辅助治疗

E.术前伊马替尼治疗无效,术后可给予舒尼替尼辅助治疗

F.术后每3~6个月随访1次

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不定项选择题第5题合理的处置有(提示 术后2年复查腹部CT:肝S6占位,考虑间质瘤肝转移。)

A.伊马替尼标准剂量治疗

B.伊马替尼增加剂量治疗

C.舒尼替尼治疗

D.肝转移灶切除术

E.肝转移灶TACE治疗

F.再次进行基因突变分析是有益的

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