患者女,47岁,因“间断低热、顽固性腹腔积液3年,夜尿增多2年
来源 :题库 2022-08-24
中不定项选择题第1题为明确诊断必需做的检查项目包括
A.血、尿、粪常规
B.肝、肾功能
C.尿浓缩试验
D.电解质
E.风湿全套
F.狼疮全套
G.腹部B超
H.胸部X线片
I.腹腔积液检查
J.血培养
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题应考虑的疾病是(提示 实验室检查:Hb 7 g/L,RBC 2.13×1012/L,WBC 4.7×109/L;尿蛋白(±),镜检(-);尿浓缩试验:尿比重0.014,24 h总尿量4800 ml,夜尿量550 ml,最大尿量比重差0.004;ALT 66 U/L,AST 34 U/L,BUN 28.95 mmol/L,Scr 220.5 μmol/L,ESR 15 mm/h;免疫球蛋白IgG 14.34 g/L,IgA 4.94 g/L,IgM 1.28 g/L;ANA 1∶64(+),抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、SSA、SSB均(-);腹腔积液检查:比重1.020,总细胞数40/mm3,WBC 22/mm3,李氏反应(-),蛋白质8.7 g/L,糖8.2 mmol/L。肝组织病理学:肝细胞变性,点状坏死。腹部B超:肝、脾大,双肾萎缩。胸部X线片:右下肺盘状不张。肺功能:通气功能损伤,弥散功能降低。)
A.系统性红斑狼疮
B.结核性腹膜炎
C.慢性肾功能不全
D.贫血
E.肝硬化合并腹膜炎
F.结缔组织病
参考答案:F
答案解析:无
不定项选择题第3题以下叙述正确的是(提示 实验室检查:腹腔积液细菌培养(-),结核菌(PCR法)(-);EB病毒抗体IgG 1.40(+),IgM(-);HBsAg、抗HCV、HCV-RNA均(-)。口腔、唇黏膜活检:唇腺导管扩张,部分导管上皮细胞增生,腺体破坏、腺泡萎缩,导管周围灶状淋巴细胞浸润。腮腺造影:分支导管减少、僵直。唾液流率0.07 ml。眼科检查:泪膜破裂时间为左眼5 s,右眼6 s;角膜荧光染色双眼均(+);滤纸试验双眼均>15 mm。)
A.诊断考虑为原发性Sjǒgren综合征
B.原发性Sjǒgren综合征可有多系统受累
C.肾小管酸中毒、慢性肾功能不全、肺部病变均为Sjǒgren综合征的继发表现
D.还应完善检查,如检查血液系统
E.对症支持治疗
F.可选用皮质类固醇激素
G.激素加免疫抑制剂
参考答案:
答案解析:无