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患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。

来源 :焚题库 2019-03-04

共享题干题 患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+ h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T 37.2 ℃,P 90次/min,R 25次/min,BP 126/88 mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5 mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。

不定项选择题第1题为明确诊断应进行的检查项目包括

A.FTElZ8kIrohN.png、FT2sYQCESRRB.png、TSH测定

B.TPOAb、TgAb测定

C.甲状腺超声

D.血PRL水平

E.降钙素测定

F.动脉血气分析

参考答案:

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不定项选择题第2题诊断考虑(提示 实验室检查:FTVg9wZLbxva.png<5.15 pmol/L,FTyxMqUiD2Fp.png<1.54 pmol/L,TSH>100 mU/L。心脏彩超:少量心包积液,TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超:甲状腺体积缩小。)

A.TSH不敏感综合征

B.原发性甲状腺功能减退症

C.继发性甲状腺功能减退症

D.三发性甲状腺功能减退症

E.甲状腺激素抵抗综合征

F.自身免疫性甲状腺疾病

G.无痛性甲状腺炎

参考答案:B

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不定项选择题第3题该患者存在垂体瘤,除检测甲状腺功能外,还应检测的激素是

A.GH

B.ACTH-COR

C.PRL

D.FSH

E.LH

F.降钙素

G.肾上腺素

H.醛固酮

I.前列腺素

参考答案:

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不定项选择题第4题进一步的处理措施包括(提示 实验室检查:GH正常,PRL升高,ACTH-COR正常,FSH、LH均正常。)

A.L-TB2YVtybMBJ.png替代治疗

B.立即行垂体手术

C.口服溴隐亭治疗高泌乳素血症

D.ydhUoS5uJf.pngI治疗

E.L-TjGrMh3X0a3.png替代治疗一段时间后复查PRL,甲状腺功能及垂体MRI

F.垂体放疗

参考答案:

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不定项选择题第5题为进一步治疗,尚需做的检查是

A.甲状腺功能

B.血常规

C.肝功能

D.动态心电图

E.颈部增强CT

F.颅脑X线片

参考答案:

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不定项选择题第6题控制甲状腺功能的治疗方案是(提示 患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10EoA72GRD3w.png,但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能:FTiGNNgIhAFv.png 12.9 pmol/L,FTgtZCm44Zbb.png 38.8 pmol/L,sTSH 0.001 μU/L,TRAb 24 U/L。)

A.口服甲巯咪唑

B.口服丙基硫氧嘧啶

C.qufI3AgsN3.pngI治疗

D.甲状腺功能亢进手术治疗

E.甲状腺动脉栓塞

F.生长抑素治疗

参考答案:C

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不定项选择题第7题患者目前眼病活动度分级(EUGOGO7分法)是

A.1//7分

B.2/7分

C.3//7分

D.4/7分

E.5/7分

F.6/7分

G.7/7分

参考答案:B

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不定项选择题第8题参照EUGOGO指南,当前的治疗措施是

A.戒烟

B.戒酒

C.如选择k4JeacA60k.pngI治疗,则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月

D.注意用眼卫生

E.配戴三棱镜

F.加强锻炼,增强抵抗力

参考答案:

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涉及考点

医学高级题库内科考试大纲

六、内分泌和代谢疾病

试题来源:

2019年医学高级职称《内科(副高)》考试题库

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2019年医学高级职称《肾内科(副高)》考试题库

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2019年医学高级职称《内科护理(副高)》考试题库

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