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患者男65岁因不明原因右侧腹部不适隐痛食欲

来源 :焚题库 2020-07-07

共享题干题 患者男,65岁,因“不明原因右侧腹部不适,隐痛,食欲减退2个月”来诊。发病以来,患者体重自65 kg降至52 kg。患者自幼居住南方,无外地居住史。血清学检查:AFP不高,CA19-9及CA125复查3次,均明显增高。

不定项选择题第1题最不可能的诊断是

A.肝细胞癌

B.胆管细胞癌

C.结肠癌

D.胰腺癌

E.肾细胞癌

参考答案:E

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答案解析:

不定项选择题第2题大体检查:肝肿物3个,切面灰白色,质韧,与周围界限清楚,周围肝组织无肝硬化。显微镜下可见肿瘤边界清楚,瘤细胞异型性小,呈腺管状排列,腺管腔内可见少量黏液样分泌物,无胆汁,间质纤维组织增生显著。此时,不需要鉴别的肿瘤是

A.肝细胞癌

B.结肠腺癌肝转移

C.塌陷部位胆管增生

D.胆管腺瘤

E.胆管纤维腺瘤

参考答案:A

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答案解析:

不定项选择题第3题免疫组织化学染色:CK7(+)/CK20(+),CEA(+),Her Par1(-),AFP(-),vimentin(-)。则最佳诊断为

A.结肠癌肝转移

B.肝细胞癌

C.肝内胆管细胞癌

D.肾细胞癌肝转移

E.胰腺癌肝转移

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第4题该肿瘤的癌前病变最常见于

A.胆管上皮内瘤变

B.胆管内乳头状瘤

C.Von Meyenburg病

D.胆管腺瘤

E.胆管周围腺体增生

参考答案:A

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不定项选择题第5题该肿瘤发病的分子机制中最常见的是

A.抑癌基因p53及P16的失活

B.癌基因ERRB2及EGFR扩增

C.抑癌基因p53缺失及K-ras突变

D.DPC-4基因突变

E.c-RAS基因的点突变和cyclinD1的共扩增

参考答案:C

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不定项选择题第6题该肿瘤影响预后最常见的因素为

A.淋巴结转移和手术切缘情况

B.淋巴结转移和肿瘤大小

C.淋巴结转移和肿瘤分化程度

D.肝内卫星结节和淋巴结转移

E.术后辅助治疗情况和肿瘤分化程度

参考答案:A

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答案解析:

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