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患者男54岁因发热咳嗽咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院3个月前曾因左侧肺炎在当地经抗生

来源 :焚题库 2021-04-02

共享题干题患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿音。

不定项选择题第1题为明确诊断应做的些检查是

A.血常规

B.痰液细菌培养

C.血沉

D.胸片

E.胸部CT

F.痰找脱落细胞

G.动脉血气分析

H.尿细菌培养

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题患者的可能诊断是 (提示 血白细胞2.1×109/L,中性0.89,血沉65 mm/h。胸片示左上叶前段密度增深影,CT示密度增深影内有透亮区。)

A.社区获得性肺炎

B.吸入性肺脓肿

C.血源性肺脓肿

D.浸润型肺结核

E.癌性空洞

F.继发性肺脓肿

G.坏死性肉芽肿

H.肺梗死

参考答案:F

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不定项选择题第3题患者此时应进一步检查 (提示  经抗生素治疗患者体温稍有下降,但又出现反跳,并出现左肩胸痛加剧,左侧呼吸音进一步下降,左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。)

A.胸片复查

B.胸部超声检查

C.腹部CT检查

D.腹部单片

E.心电图

F.血清淀粉酶

G.尿淀粉酶

H.肝炎病毒免疫学检查

参考答案:

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不定项选择题第4题此时诊断考虑的疾病是 (提示 胸片复查示左下大片密度增深影,胸部超声提示左下有液性暗区。)

A.院内获得性肺炎

B.左下叶肺不张

C.脓胸

D.肺梗死

E.吸入性肺炎

F.血胸

G.液气胸

H.支气管囊肿

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第5题此时应进行的处理是 (提示 胸片检查示左侧胸腔积液,胸腔穿刺抽得脓液。)

A.胸腔穿刺抽液

B.胸腔置管水封引流

C.给予祛痰剂

D.胸腔内注入粘连剂

E.给予利尿剂

F.补液

参考答案:

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不定项选择题第6题该患者的最后诊断是 (提示 经处理后,胸片复查,胸腔液体明显减少,但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物,管腔明显变窄。)

A.支气管肺癌

B.支气管内膜结核

C.继发性肺脓肿

D.肺大疱

E.脓胸

F.坏死性肉芽肿

G.肺结核空洞

H.曲霉病

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答案解析:

涉及考点

呼吸内科学(副高)考试大纲

呼吸系统疾病

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