患儿女,7岁,因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍
来源 :焚题库 2021-09-13
中不定项选择题第1题患者目前应首先接受的检查包括(提示 查体:体温 35 ℃,脉搏 100次/min,呼吸 24次/min,血压95/60 mmHg,神清,精神欠佳,贫血貌,皮肤、巩膜重度黄染,双上肢可见淤斑。腹膨隆,无压痛,肝剑突下3 cm,质硬,脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)
A.血、尿、粪常规检查
B.网织红细胞检查
C.凝血功能检查
D.肝、肾功能检查
E.肝炎病毒标志物检查
F.血培养及腹腔积液培养
G.腹部B型超声
H.肝组织活检
I.经十二指肠镜逆行胰胆管造影
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题患者目前的诊断考虑(提示 血常规:白细胞 5.03×109/L,血红蛋白 52 g/L,血小板35×109/L,网织红细胞计数0.08;尿常规:尿胆红素(+++),尿胆原(++),尿蛋白(++);凝血酶原时间 58 s,PT(A) 21%,血清丙氨酸氨基转移酶75 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶282 U/L,碱性磷酸酶 45 U/L,γ-谷氨酰转移酶67 U/L,总胆红素252.8 μmol/L,直接胆红素196.2 μmol/L,血清总蛋白33.5 g/L,清蛋白17.8 g/L,血糖2.1 mmol/L;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性;胸部X线未见异常;心电图提示窦性心动过速;腹部B型超声提示肝脏不均匀回声增强,脾大,腹腔积液,胆囊结石。骨髓象提示溶血性贫血表现。)
A.慢性胆囊炎急性发作
B.急性病毒性肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.急性胆汁淤积性药物性肝损害
E.急性溶血性贫血
F.Gilbert 综合征
G.再生障碍性贫血
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题可协助明确诊断的检查是(提示 进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)
A.血清铜蓝蛋白
B.24 h尿铜排泄量
C.脑血流图
D.颅脑MRI
E.血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定
F.骨髓活检
G.简易精神状态量表评定
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题此时应进行的处理为(提示 患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗,2 d后自觉腹胀加重,监测肝功能情况提示血清氨基转移酶有所下降,胆红素继续上升。)
A.继续目前治疗,监测肝功能变化情况
B.应立即给予锌制剂进行治疗
C.复查腹部B型超声,反复多次放腹腔积液治疗
D.收入重症监护病房,进行肝移植术前评估
E.加用安坦治疗
F.加用糖皮质激素治疗
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
医学高级题库内科(正高)考试大纲
消化系统疾病