患者男性23岁因车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月来诊查体肩关节斜方肌无萎
来源 :焚题库 2022-04-14
中共享题干题患者男性，23岁，因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体：肩关节：斜方肌无萎缩，肌力5级；冈上、下肌肌萎缩（+++），肌力0级；上举不能。三角肌肌萎缩（+++），肌力0级，外展不能。背阔肌肌萎缩（-），肌力4级；胸大肌锁骨部肌萎缩（++），肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩（-），肌力4级；内收正常。肘关节：肱桡肌肌萎缩（+++），肌力0级，屈肘不能。肱二头肌肌萎缩（+++），肌力0级，屈肘不能。肱三头肌肌力4级，伸肘正常。前臂：旋前圆肌肌力0级，旋前方肌肌力4级，旋前正常。旋后肌肌力0级，旋后不能。腕关节：桡侧伸腕长肌肌力0级，桡侧伸腕短肌肌力3级，尺侧伸腕肌肌力5级，伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级，掌长肌肌力5级，尺侧屈腕肌肌力4级，屈腕正常。手：屈、伸肌群及大、小鱼际肌，骨间肌，蚓状肌均正常。感觉检查：三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。
不定项选择题第1题根据上述体格检查，可初步诊断为
A.桡神经损伤
B.正中神经损伤
C.臂丛神经损伤
D.尺神经损伤
E.肌皮神经损伤
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题肌电检查：冈上、下肌，肱桡肌，肱二头肌静止相呈纤颤波，主动收缩无运动单位；肌皮神经、腋神经、肩胛上神经潜伏期测不出。根据物理学检查和肌电检查结果，可明确诊断为
A.肌皮神经损伤
B.腋神经损伤
C.上臂丛神经损伤
D.下臂丛神经损伤
E.尺神经损伤
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题治疗原则为
A.保守观察3个月
B.保守观察1年
C.手术治疗
D.功能重建
E.康复治疗
参考答案：C
答案解析：无
涉及考点
整形外科学(正高)考试大纲
强化练习
手及上肢神经损伤
