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患者男31岁因会阴部外伤3 h来诊

来源 :焚题库 2020-10-16

共享题干题 患者男,31岁,因“会阴部外伤3 h”来诊。患者下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。查体:T 37.2 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/70 mmHg;会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。

不定项选择题第1题可能的诊断有

A.腹膜外膀胱破裂

B.腹膜内膀胱破裂

C.前尿道损伤

D.尿道球部损伤

E.后尿道损伤

F.尿道膜部损伤

G.尿道前列腺部损伤

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不定项选择题第2题为进一步明确诊断,可选择的检查有

A.尿道造影

B.导尿检查

C.泌尿系统超声

D.放射性核素肾图

E.静脉尿路造影

F.逆行性肾盂造影

G.膀胱尿道镜

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不定项选择题第3题该患者最可能的诊断是(提示 逆行尿道造影:造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位,但在膀胱内未见造影剂显影。)

A.尿道球部挫伤

B.尿道球部部分裂伤

C.尿道球部完全断裂

D.尿道膜部挫伤

E.尿道膜部部分裂伤

F.尿道膜部完全断裂

G.尿道前列腺部完全断裂

参考答案:C

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不定项选择题第4题处理措施包括

A.给予足量抗生素预防感染

B.单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘

C.立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术

D.经会阴切口清除血肿

E.慎重而仔细止血

F.留置导尿管2~3周

G.立即行尿道会师术

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不定项选择题第5题后续治疗包括(提示 患者术后3周发生排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿不尽等,结合逆行尿道造影检查,诊断为外伤性尿道狭窄。)

A.密切观察,暂时不行处理

B.定期尿道扩张术

C.尿道会师术

D.永久性耻骨上膀胱造瘘

E.3~6个月后可考虑经尿道镜狭窄段切除术

F.立即行尿道补片成形术

G.经会阴部尿道切除吻合术

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