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足月单胎经产妇,因停经40周

来源 :焚题库 2021-11-03

共享题干题足月单胎经产妇,因停经40周,腹痛伴阴道血性分泌物2小时入院。入院后查体:基本生命体征平稳;专科检查:宫高38cm,腹围106cm,胎心148次/分,律齐,胎膜存,先露头,S-2

不定项选择题第1题初步考虑患者的诊断是()。

A.巨大儿

B.临产

C.羊水过多

D.先兆临产

E.胎盘早剥

F.脐带脱垂

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答案解析:

不定项选择题第2题【提示】在等待进一步检查过程中,孕妇突发大量阴道流液,色清,孕妇感腹痛稍缓解后随即逐渐增强。目前需要做下列哪些检查()。

A.胎心听诊

B.阴道检查

C.做好接产准备

D.监测孕妇生命体征变化

E.立即剖宫产

F.静脉滴注催产素

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答案解析:

不定项选择题第3题【提示】产妇于12:30阴道分娩一足月活婴,体重3200g,APGAR评分9-10-10,于12:50出现持续性阴道流血。此时应采取下列哪些处理措施()。

A.持续记录阴道流血量

B.加强宫缩

C.静脉推注地塞米松

D.检查软产道及胎盘胎膜完整性

E.持续监测生命体征变化

F.急查凝血功能、3P试验

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答案解析:产后出血一旦发生,需要针对出血原因迅速止血,补充血容量,纠正失血性休克及防止感染。产后出血的原因主要有以下四个方面:①宫缩乏力;②胎盘胎膜残留;③软产道裂伤;④凝血功能障碍。本例孕妇无特殊病史,按照四大原因做基本筛查后,再确定下一步处理方法。

不定项选择题第4题【提示】产妇产后24小时累计出血1000ml,诊断产后出血明确,检查软产道无异常,胎盘胎膜娩出完整,考虑产后出血的原因主要是宫缩乏力。导致宫缩乏力的原因是()。

A.经产妇

B.羊水过多

C.产程时间短

D.未及时使用缩宫素

E.凝血功能异常

F.胎盘胎膜残留

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答案解析:根据孕妇的病史分析,其产后出血的原因可能为宫缩乏力,羊水过多、产程延长均是产后宫缩乏力的主要原因。按摩子宫、及时应用缩宫剂是对宫缩乏力快速有效的处理方法,必要时行宫腔填塞或介入手术栓塞子宫动脉,这也是保留子宫的理想手术方案。

涉及考点

妇产科学(正高)考试大纲

妊娠并发症

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