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关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则,叙述正确的有

来源 :焚题库 2021-05-26

多项选择题关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则,叙述正确的有()。
 

A.绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg

B.相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果

C.爆发痛出现时应使用速效吗啡,剂量为前次用量的50%

D.当患者疼痛控制不理想时,观察2~3d后再提高每日用药剂量

E.阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限,遵从循序渐进的原则,只要镇痛效果大于不良反应,就可以加量

参考答案:ABE

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答案解析:阿片类药物剂量滴定采用TIME原则,具体步骤如下。
 ①确定初始剂量(titrate,T):绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg,根据具体情况调节。速效吗啡给药方法为每4小时1次,每次5~10mg,建议用药时间为每日6:00,10:00,14:00,18:00,22:00。为了避免夜间用药不便,以及能够达到持续控制疼痛的效果,建议将末次用药增量50%~100%。吗啡控释制剂常规为每12小时给药1次,每次10~30mg。
 ②增加每日剂量(increase,I):临床试验显示,相当一部分癌痛患者需通过调整初始剂量方能达到满意的镇痛效果。若不能达到理想疗效,应根据需要每24小时调整1次。部分患者甚至需数天的调整才能达到稳定剂量。初始增加幅度可为前次剂量的50%~100%,之后应该为25%~33%。③处理爆发痛(manage,M):爆发痛出现时应该使用速效吗啡来处理,剂量为前次用量的25%~33%。
 ④提高单次用药剂量(elevate,E):当患者疼痛控制不理想时,次日应该提高每日用药剂量,将前24h基础用药量加上处理爆发痛所用的剂量,分布到后24h的每次给药中去。通常,通过增加每次给药剂量而非给药频率来实现,尤其是控缓释制剂。

 

涉及考点

外科护理(正高)考试大纲

强化练习

护理学总论

患者的疼痛管理

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