男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔
来源 :焚题库 2022-01-24
中共享题干题男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。
不定项选择题第1题首先考虑（）。
A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭
参考答案：E
答案解析：
不定项选择题第2题最先需要的治疗措施是（）。
A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量
参考答案：E
答案解析：
不定项选择题第3题进一步确诊有价值的检查是（）。
A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT
参考答案：D
答案解析：
不定项选择题第4题为观察病情变化，最有价值的监测是（）。
A.神志变化
B.体温变比
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化
参考答案：D
答案解析：
涉及考点
重症医学（正高）考试大纲（2021）
常见重病的管理
肾功能障碍
