患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤
来源 :焚题库 2022-04-20
中共享题干题患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高(>12×109／L)，痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。
不定项选择题第1题该患者出现上述病情变化最可能的原因是
A.呼吸机相关性肺炎
B.呼吸肌退行性变
C.手术部位感染
D.血源性肺部感染
E.上呼吸道感染
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题X线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是
A.暂不考虑使用抗感染药物
B.加强吸痰
C.气管切开造口
D.更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管
E.给予解热药物
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题关于气管切开过程描述，正确的是
A.患者不能取坐位
B.气管切开部位在1～3环
C.成年人和小儿均应切除气管软骨环
D.切开气管前应使用注射器试穿确认
E.术后卧位适当高枕
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第4题以下哪项不是气管切开早期并发症
A.出血
B.气管-食管瘘
C.气胸
D.导管误入假道
E.空气栓塞
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第5题患者病情稳定，并成功脱机，现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的
A.拔管前抽空气囊，并行堵管试验
B.拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时
C.拔管后必须使用缝线缝合切口
D.拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力
E.拔管前充分吸痰
参考答案：C
答案解析：无
