患者男20岁因间断发热腹痛2月入院〖者2月前出现发热多为午后发热最高体温391℃
来源 :焚题库 2021-11-25
中共享题干题患者男，20岁，因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热，多为午后发热，最高体温39.1℃，自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛，可忍受，无肩背放射痛，无明显恶心、呕吐，大便正常。查体：T38.9℃，P76次／分，R19次／分，BP110/90mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，右下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。
不定项选择题第1题为明确诊断，患者应首先进行哪些检查( )
A.电子胃镜
B.血常规
C.大便常规+潜血
D.电子肠镜
E.腹部B超
F.红细胞沉降率
G.C反应蛋白
H.腹腔镜
I.胸片
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示 血常规：WBC8.4×109／L，Hb95g／L，PLT207×109/L。大便常规：黑灰色便，常规正常，潜血阴性。红细胞沉降率：25mm／h。C反应蛋白：64mg/L。电子胃镜：慢性胃炎。电子肠镜：回盲部溃疡。腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常，腹腔可见肿大淋巴结及增厚腹膜。进一步明确诊断具有诊断意义的( )
A.腹部CT
B.结肠镜组织活检
C.胶囊内镜
D.小肠镜
E.腹腔镜
F.腹膜穿刺活检
G.T-spot检测
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示 患者进一步行PPD试验结果可疑阳性，T-spot阳性。该患者诊断主要考虑( )
A.感染性结肠炎
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.肠结核
E.结肠癌
F.淋巴瘤
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第4题病理活检最具有诊断意义的是( )
A.黏膜慢性炎
B.干酪样肉芽肿
C.非干酪样肉芽肿
D.结节性改变
E.纤维组织增生
F.裂隙状溃疡
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
消化内科学(正高)考试大纲
强化练习
小肠、结肠疾病
