患者男,53岁,因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊
来源 :焚题库 2021-11-21
中不定项选择题第1题提示患者经过氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗方案化学治疗,淋巴结及肝、脾功能恢复正常,无发热,血常规正常,骨髓检查:完全缓解骨髓象。后原方案巩固治疗,治疗期间出现乏力,皮肤、巩膜黄染,尿色加深;血常规:血红蛋白75g/L,红细胞2.75×1012/L,白细胞6×109/L,血小板150×109/L,网织红细胞0.356;肝功能:总胆红素67.5mmol/L,间接胆红素43.2mmol/L;抗人球蛋白试验(Coomb's试验)阳性。患者目前的治疗考虑为
A.泼尼松
B.静脉滴注丙种球蛋白
C.环孢素
D.脾切除
E.利妥昔单抗
F.输注红细胞
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题提示患者治疗后溶血纠正,血常规恢复正常。继续规范治疗,8个月后出现乏力、低热、体重减轻、盗汗,无黄染及尿色加深,无咳嗽、咳痰。查体:体温37.8℃,颜面苍白,颈前、腋窝、腹股沟可触及多个肿大淋巴结,(4~6cm)×(5~8cm),质韧、无压痛,肝、脾肋下可及。血常规:血红蛋白68g/L,红细胞2.30×1012/L,白细胞68×109/L,血小板86×109/L。患者应进行的检查有
A.骨髓涂片分类
B.流式细胞免疫分型
C.淋巴结活检病理及免疫组织化学
D.PET-CT
E.抗人球蛋白试验(Coomb's试验)
F.胸部CT
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题提示患者骨髓、流式细胞免疫分型、淋巴结病理及免疫组织化学检查考虑为慢性淋巴细胞白血病(CLL)治疗后复发;胸部CT等检查未发现可疑感染灶,心、肝、肺、肾功能未见明显异常。患者下一步治疗选择
A.平阳霉素+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(B-CHOP方案)
B.奥沙利铂+氟达拉滨+阿糖胞苷+利妥昔单抗
C.阿伦单抗+利妥昔单抗
D.异基因造血干细胞移植
E.阿伦单抗
F.利妥昔单抗+大剂量甲泼尼龙
G.氟达拉滨+利妥昔单抗
H.临床试验治疗
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
血液病学(副高)考试大纲
章节练习
白血病