患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，
来源 :焚题库 2021-12-24
中共享题干题患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养＋药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦＋奥硝唑＋左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动＞2℃。复查CT：脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。
不定项选择题第1题关于B超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是（）。
A.是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据
B.黏稠无臭味
C.若将脓液按每毫升加入链激酶10U，在37℃条件下培养30min后检查，可提高阳性率
D.脓液中滋养体的阳性率很高
E.找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织
参考答案：D
答案解析：依据题目中的描述，考虑诊断是阿米巴性肝脓肿。脓液中滋养体的阳性率不高，仅大约1/3病例可查到，答案D描述错误。
不定项选择题第2题该患者首选治疗方法是（）。
A.切开引流术
B.肝叶切除术
C.口服甲硝唑
D.穿刺引流术
E.口服吐根碱
参考答案：C
答案解析：本病的病原体是阿米巴，抗阿米巴首选的药物是甲硝唑，本题答案选择C。首选灭滴灵，因其高效、安全，并有抗厌氧菌作用，使多数病人可免除穿刺抽脓，治愈率达70~90%。氯喹（氯化喹啉）、吐根素亦有较高疗效，但毒性较大，可作为灭滴灵的替换药物。合并细菌感染者可选相应抗菌药物。
涉及考点
普通外科学（副高）考试大纲
肝脏疾病
