患者男性38岁因跌倒后钢筋插入肛门6小时经急诊入院入院查体T372℃P92次分B
来源 :题库 2022-08-12
中共享题干题患者男性，38岁，因"跌倒后钢筋插入肛门6小时"经急诊入院。入院查体：T37.2℃，P92次/分，BP120/80mmHg。心、肺无异常。腹部稍膨隆，全腹有压痛，伴肌紧张和反跳痛，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音较弱。肛门皮肤撕裂，可见出血，指诊可触及直肠壁多处破裂，未触及伤口上界，肛门收缩力尚可，指套血染。血常规：WBC15.68×109/L，中性粒细胞84.3%。Hb126g/L。
不定项选择题第1题此患者目前诊断是（ ）
A.肝破裂
B.直肠肛管损伤
C.急性弥漫性腹膜炎
D.脾破裂
E.骨盆骨折
F.失血性休克
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题［提示］ 腹部CT检查提示：腹腔内可见游离气体，乙状结肠及直肠腔内积血，左侧精囊腺周围及肛门外括约肌旁积气。下一步的治疗方案是（ ）
A.开放静脉，补液
B.配血，积极做好术前准备
C.留置尿管，注意有无血尿
D.完善准备后行急诊开腹探查手术
E.不手术，肛门内填入纱布，继续观察病情变化
F.静脉输入抗生素预防感染
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题［提示］ 开腹后见盆腔内有棕褐色粪便性液体约200ml，直肠上段前壁纵行破裂，并延续至腹膜反折下方，肛诊提示直肠壁全层裂开达肛缘皮肤。应采取的手术方式和操作是（ ）
A.行乙状结肠单腔造口术转流粪便
B.灌洗远端直肠，清除肠腔内的粪便、积血、异物等
C.破裂的直肠壁可留待二期手术修补
D.会阴部伤口彻底清创
E.清创后充分止血，必要时直肠内可填入纱布卷压迫止血
F.盆腔内应放置引流管
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题直肠和肛管损伤的并发症包括（ ）
A.盆腔感染
B.直肠膀胱瘘
C.直肠尿道瘘
D.直肠外瘘
E.直肠肛门狭窄
F.肛门失禁
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲（2018）
章节练习
结肠、直肠与肛管疾病
