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患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来 诊。无咳嗽、咳痰

来源 :焚题库 2021-04-02

共享题干题 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来 诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等 。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130 次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可 见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷 ,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及 反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面 光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min 。

不定项选择题第1题除常规检查外,为明确诊断应进一步检查的 项目是

A.心肌酶

B.皮肤活检

C.血清淀粉酶

D.连续血培养

E.腹部X线片

F.血气分析

G.尿淀粉酶

参考答案:D

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答案解析:

不定项选择题第2题急诊首先应尽快做的处理是(提示患者四肢 末梢发凉,经快 速补液后,仍高热,血压偏低; 血气分析:pH7.2,BE-9.6mmol/L。)

A.导尿

B.静脉滴注多巴胺

C.肌内注射阿托品

D.静脉滴注葡萄糖

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉唑

G.静脉滴注碳酸氢钠

参考答案:G

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不定项选择题第3题进一步的治疗首先考虑(提示经上述处理, 血压平稳。血常规:Hb105g/L,WBC26.4×10 D1KF1PjfhP.png/L,N0.90,L0.10。尿、粪常规:无异 常。)

A.营养支持

B.静脉滴注奥美拉唑

C.静脉应用广谱抗生素

D.静脉滴注利巴韦林(病毒唑)

E.应用糖皮质激素

F.利尿药

G.保护心肌

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第4题最可能的诊断为

A.结核杆菌感染

B.病毒感染

C.布氏杆菌病

D.多形性红斑

E.败血症,感染性休克

F.肾综合征出血热(流行性出血热)

G.猩红热

参考答案:E

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不定项选择题第5题此时,最应进一步采取的检查是(提示入院 经补液治疗后,血压稳定,仍有发热,皮疹反复 出现。血常规:Hb90g/L,WBC17.8×10 Q0dzIeWRSJ.png/L,N0.80,L0.20;尿常规正常;血培 养(-)。)

A.骨髓检查及培养

B.胸部CT

C.消化道钡剂造影

D.病毒学检查

E.PPD试验

F.结缔组织疾病相关抗体检测

G.肝炎病毒免疫学检测

参考答案:A

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不定项选择题第6题使用敏感抗生素的疗程为(提示骨髓培养: 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。)

A.3d

B.5d

C.7d

D.10d

E.2周

F.4周

G.4周以上

参考答案:F

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涉及考点

医学高级题库内科考试大纲

八、传染病

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