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患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月

来源 :焚题库 2020-05-30

共享题干题患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。

单选题第1题该患者最可能的诊断是(提示:查体:T38.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。无贫血、黄染,浅表淋巴结未及肿大。心、肺(-);腹软,上腹部饱满,未及明确包块,局部轻度压痛。)

A.十二指肠球部溃疡病复发

B.糜烂性胃炎

C.胰腺癌

D.胃癌

E.慢性胰腺炎

F.胃溃疡

G.胆囊炎

参考答案:D

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答案解析:

单选题第2题为明确诊断,患者应首选的检查

A.13/14C-UBT

B.胃镜

C.上消化道钡剂造影

D.上腹部CT扫描

E.CA19-9、CEA

F.PET-CT

G.ERCP

H.腹部超声

参考答案:B

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单选题第3题对该患者的进一步处理是(提示:胃镜检查见胃体下部隆起性病变,直径3cm,表面糜烂、溃疡形成,活检6#,病理检查为炎症,Hp(+)。)

A.抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜

B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周

C.上消化道钡剂造影

D.手术治疗

E.重复胃镜检查,再取活检

F.超声内镜下细针穿刺(FNA)

G.内镜下黏膜切除术

参考答案:E

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单选题第4题此时,对该患者的进一步处理是(提示:重复胃镜并再取活检10#,病理诊断为:MALT淋巴瘤,低度恶性。)

A.抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜

B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周,复查胃镜

C.正规抗Hp治疗,密切观察,3个月后复查胃镜

D.内镜下黏膜切除术

E.手术治疗

F.全身化疗

G.胃局部放疗

参考答案:C

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单选题第5题对该患者的进一步处理应选择(提示:三联抗Hp治疗2周,停药4周后查13/14C-UBT阴性,治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。)

A.再次抗Hp治疗

B.手术

C.全身化疗

D.内镜下肿物切除术

E.局部放疗

F.单抗治疗

参考答案:E

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涉及考点

消化内科学(副高)考试大纲

强化练习

多器官累及疾病

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