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患者男性48岁因活动后胸前区疼痛两个月入院

来源 :焚题库 2020-09-03

共享题干题患者,男性,48岁,因活动后胸前区疼痛两个月入院,有吸烟史20年,其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查:血压140/70mmHg,心率90次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。

不定项选择题第1题该患者应考虑的检查有( )

A.急诊冠状动脉造影

B.冠状动脉CT

C.心电图运动负荷试验

D.常规心电图

E.超声心动图

F.核素心肌灌注显像

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题(提示 冠状动脉CT未见冠状动脉狭窄,但右冠异常开口于左冠窦。心电图提示左室高电压。超声心动图提示升主动脉内径46mm,主动脉瓣增厚,左冠瓣与无冠瓣融合,主动脉瓣跨瓣平均压差55mmHg,中度主动脉瓣关闭不全,左室内径扩大。)患者最可能的诊断是( )

A.先天性冠状动脉异常导致心绞痛合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全

B.先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张

C.冠心病合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全

D.冠心病合并风湿性心脏病

E.冠心病合并退行性主动脉瓣病变

F.白塞病累及心血管系统

参考答案:B

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答案解析:

不定项选择题第3题该患者下一步应做的处理是( )

A.随访观察,药物治疗缓解心绞痛

B.主动脉瓣球囊扩张

C.TAVI手术

D.先积极药物治疗,密切观察,待升主动脉内径≥50mm时手术治疗

E.积极手术干预

F.随访观察,如药物治疗不能缓解心绞痛,再考虑手术

参考答案:E

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答案解析:

不定项选择题第4题如患者进行手术治疗,应该选择( )

A.主动脉瓣置换术

B.主动脉瓣置换术+升主动脉成形

C.主动脉瓣修复+升主动脉成形

D.冠状动脉开口移位+主动脉瓣置换

E.右冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换

F.升主动脉置换+主动脉瓣置换

参考答案:F

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