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患者男,60岁,因"发现血压升高10年"就诊

来源 :焚题库 2021-08-30

共享题干题患者男,60岁,因"发现血压升高10年"就诊。平素无明显头晕、头痛等不适。既往冠心病病史2年,平素工作较紧张,父亲患高血压、糖尿病。查体:BP190/100mmHg,BMI=28.5kg/m2,腰围86cm。

不定项选择题第1题患者进一步检查包括( )

A.血、尿常规

B.PWV测定

C.血糖

D.血脂

E.C反应蛋白

F.BNP

G.颈动脉超声

H.肾功能

I.颅脑CT

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不定项选择题第2题(提示:实验室检查:轻度蛋白尿,尿蛋白760mg/24h,空腹血糖7.2mmol/L,餐后2h血糖12.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,TG2.7mmol/L,LDL-C4.2mmol/L,血钾4.8mmol/L,SCr96μmol/L。颈动脉超声:双侧颈动脉多发斑块形成。)患者的诊断为( )

A.高血压3级,高危组

B.高血压3级,极高危组

C.冠心病

D.2型糖尿病

E.脂代谢异常

F.糖尿病肾病

G.慢性肾功能不全

H.代谢综合征

I.肥胖

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不定项选择题第3题(提示:足背动脉脉搏减弱,两上肢血压对称,下肢收缩压较上肢收缩压低10mmHg。)应考虑诊断( )

A.血栓性深静脉炎

B.周围动脉粥样硬化

C.腹主动脉狭窄

D.大动脉炎

E.闭塞性脉管炎

F.主动脉夹层

G.肾动脉狭窄

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不定项选择题第4题下列检查有助于明确诊断的是( )

A.下肢静脉超声

B.动脉造影

C.下肢动脉超声

D.ABI

E.肾动脉超声

F.心脏彩色超声

G.主动脉CT(增强)

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不定项选择题第5题(提示:检查示双下肢动脉硬化,双侧股动脉轻~中度狭窄。)正确的治疗措施包括( )

A.戒烟

B.控制体重

C.限制钠盐,氯化钠≤3g/d

D.患者的目标血压是130/80mmHg

E.降压治疗上首选ACEI与CCB

F.他汀类药物

G.强化血糖及糖化血红蛋白到目标值

H.β受体阻滞药

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不定项选择题第6题关于ABI及外周动脉病变,叙述正确的有( )

A.ABI<1.0提示外周动脉疾病

B.年龄<50岁,有糖尿病和1项动脉粥样硬化危险因素的人群应进行ABI检测

C.静息状态下测量ABI正常,可排除动脉狭窄

D.下肢动脉病变患者的主要死亡原因是心血管事件

E.ABI异常患者心血管事件风险明显增加

F.ABI是早期诊断下肢动脉疾病的一种准确、无创、简便而价廉的手段

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