男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa
来源 :题库 2022-08-04
中单选题男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa(120／76mmHg)，尿蛋白(++++)，白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L(10mg／dl)，经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa(60／40mmHg)，体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L(30mg／dl)，白细胞计数正常，诊断首先应考虑
A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全
B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
C.微小病变性肾病并发继发感染
D.微小病变肾病并发低血容量性休克
E.急骤进展性肾小球肾炎
参考答案：D
答案解析：本例临床特点符合肾病综合征，结合年龄及利尿反应，考虑为肾小球微小病变，但随后出现低血压休克，尿比重上升、血尿素氮升高为血液浓缩表现，考虑为利尿过猛导致低血容量，故选择微小病变肾病并发低血容量性休克。
