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病历摘要患者女性29岁因阵发性乏力14年双肾多发性结石3年入院

来源 :焚题库 2021-02-27

共享题干题病历摘要:患者女性,29岁。因阵发性乏力14年,双肾多发性结石3年入院。

不定项选择题第1题入院后需要完善哪些哪些检查

A.血清电解质检查

B.肾功能

C.尿常规

D.24h尿蛋白定量

E.肾小管功能检查

F.自身免疫抗体检测

G.脑电图检查

H.双肾B超

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不定项选择题第2题临床初步考虑的诊断是:    提示:体温36.8℃,血压120/70mmHg,发育正常,双眼干涩,舌表面干燥,双肺呼吸音清,心率76次/分,律齐,未闻及病理性杂音,肝脾肋下未及。24h尿量2000~3000ml。尿液检查:尿蛋白定量0.5g/24h,尿红细胞14万/ml,均一型,肾小管NAG酶44.6U/g,Cr,溶菌酶>25ug/dl。尿酸化:PH6.9,HCO3-11.5mmol/L,尿糖90mg/24h,尿素氮15.9mg/dl,肌酐1.07mg/dl,钾3.2mmol/L,钠138mmol/L,氯111mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L,钙2.2mmol/L。肾脏B超示左肾123mmm×5.7mm×9mm,右肾124mm×7mm×7mm,双肾增大,肾内见蜂窝状大小不等的强回声光团伴声影。

A.慢性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.肾小管酸中毒

D.周围神经病变

E.肾结石

F.慢性小管间质病变

G.干燥综合症

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不定项选择题第3题患者下一步鉴别诊断要做的检查:    提示:追问病史,患者有口干病史5年,以夜间最为明显,双眼干燥4年,长期使用眼药水。病程中无雷诺征、口腔溃疡、皮疹、肌痛、关节疼痛及不规则发热,精神饮食尚可,大小便正常。检查发现患者面部无红斑、口腔溃疡、脱发、皮疹及发热等。过去史、个人史、月经婚育史、家族史均无特殊。

A.眼科泪腺检查

B.唇黏膜活检

C.双肾CT

D.冷球蛋白

E.胸片

F.肝炎标志物

G.24h尿钙

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不定项选择题第4题患者最后诊断为:    提示:免疫球蛋白、肝炎病毒检测均未有异常发现。患者未服用过特殊的肾毒性药物,如止痛剂、两性者霉素B等,代谢方面检查血钙、血尿酸、尿钙、尿尿酸、尿糖均正常,甲状腺功能正常,免疫学检查抗核抗体阳性。眼科检查:滤纸试验<5mm,泪膜破裂时间<10s。唇黏膜活检:下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。双肾ct两肾皮髓质交界区钙化伴两肾上极囊样病变,考虑髓质海绵肾。< p="">

A.慢性肾小球肾炎

B.髓质海绵肾

C.肾小管酸中毒(Ⅰ型)

D.肾小管酸中毒(Ⅳ型)

E.双肾多发结石

F.慢性小管间质病变

G.干燥综合症

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不定项选择题第5题患者的治疗措施:

A.口服NaHCO3

B.口服枸橼酸盐合剂

C.口服枸橼酸钾

D.大剂量钙片

E.大剂量VitD3

F.大量饮水

G.口服补达秀

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