患者女66岁与人聊天时突发右侧肢体不能活动
来源 :焚题库 2021-08-17
中共享题干题 患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64 mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。
不定项选择题第1题患者最可能的诊断是
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.大面积脑栓塞
D.部分前循环梗死
E.癔症样发作
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第2题如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择
A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.降纤治疗
D.抗血小板治疗
E.应用神经保护剂
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，正确的是
A.对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估
B.从患者就诊到完成CT检查，时间应＜30 min
C.从患者就诊到接受药物治疗，时间应≤60 min
D.实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E.患者就诊后30 min内通知卒中小组
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括
A.既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血
B.近3 周内是否有胃肠或泌尿系统出血
C.血小板计数（是否＜100×109/L）
D.是否收缩压＞180 mmHg，或舒张压＞100 mmHg
E.是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
急诊医学（正高）考试大纲
强化练习题
非创伤急诊
