患者女性，50岁，因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。
来源 :焚题库 2021-09-13
中共享题干题患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O;血气分析：pH7.30，PaO262mmHg,PaCO235mmHg。
不定项选择题第1题该病人目前情况可考虑
A.继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数
B.改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机
C.直接脱机并拔除气管插管
D.继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数
E.可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第2题三分钟自主呼吸试验包括以下内容
A.浅快指数(L)（呼吸频率／潮气量）应<105
B.呼吸频率应>10/分钟或<25/分钟
C.自主呼吸潮气量应>5ml/kg
D.心率应<120/分钟或变化<20%，没有新发的心律失常
E.氧饱和度应>90%
F.尿量>30ml/h
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题根据病史、体检和辅助检查，考虑上消化道大出血，其诊断的依据为
A.出现呕血
B.出现黑粪
C.呼吸频率>25/分钟
D.收缩压≤90mmHg
E.肠鸣音活跃
F.血红蛋白降低>50g/L
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题为进一步明确患者是否存在低血容量性休克，必需的监测与观察包括
A.中心静脉压(CVP)
B.平均动脉压(MAP)
C.尿量
D.乳酸水平
E.白细胞总数
F.电解质
参考答案：
答案解析：无
