共享题干题患儿，男，5岁。近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲缺乏，诉肝区疼痛，心肺无异常，B超示肝有3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×10/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血培养为金黄色葡萄球菌。

不定项选择题第1题其诊断为

A.菌血症

B.毒血症

C.败血症

D.脓毒败血症

E.多菌性败血症

F.肝脓肿

参考答案：

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答案解析：化脓菌可随血流到达全身各处，常在肺、肝、肾、皮肤等处形成多发性小脓肿，脓肿中央及小血管内常见细菌菌落。脓毒症患者一般都会有SIRS的一种或多种表现。SIRS的表现，指具有2项或2项以上的下述临床表现：（1）体温>38℃或<36℃；（2）心率>90次/分；（3）呼吸频率>20次/分或PaCO 2<32mmhg；（4）外周血白细胞>12×109 /L或<4×10[sb9.gif]>10%。因此选项DF正确。

不定项选择题第2题若患儿为弛张热，其表现为

A.持续发热，体温波动未超过0.6℃

B.体温波动在2～3℃，但未回到正常

C.体温回到正常至少24小时又发热

D.24小时内有两次发热高峰

E.热型无一定规律

F.发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常

参考答案：B

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答案解析：弛张热临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。因此选项B正确。

涉及考点

小儿内科学(副高)考试大纲

章节练习

儿科危重症（案例分析题）