患者男52岁因排尿困难半年走路不稳1个月就诊内科查体正常神经系统查体意识清楚言语
来源 :焚题库 2022-02-28
中共享题干题患者男，52岁。因“排尿困难半年，走路不稳1个月”就诊。内科查体：正常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经及双上肢正常，双下肢关节位置觉及音叉振动觉减退，双侧肌力及肌张力正常，膝跳反射(+)，跖反射消失，龙贝格征(+)；浅感觉正常，病理征反射未引出。实验室检查：空腹血糖、贫血系列、肝功能、肾功能及脑脊液检查均正常。
不定项选择题第1题该患者的病变部位主要在（ ）
A.前角
B.后索
C.横贯性脊髓损伤
D.白质前联合
E.前索
F.脊髓半侧损害
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断，进一步检查包括( )
A.生化（包括血糖、肝、肾功能等）
B.双下肢体感诱发电位
C.肌电图
D.血叶酸、维生素B12浓度测定
E.胸腰椎MRI
F.糖耐量试验
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题(提示 入院第2天行糖耐量试验：空腹5. 6mmol／L，餐后1h为11.8mmol／L，餐后2h为12.6mmol／L，糖化血红蛋白HbAlc 8.7%。前列腺 B型超声：前列腺大小正常。胸腰椎MRI、颅脑MRI及肌电图：未见明显异 常。胸部X线片：正常。VDRL、RPR、T-spot均阴性。)初步考虑的疾病是（ ）
A.脊髓亚急性联合变性
B.多发性硬化
C.糖尿病合并脊髓病变
D.脊髓梗死
E.脊髓结核
F.梅毒性脊髓痨
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第4题须立即给予的治疗有( )
A.硫唑嘌呤
B.大剂量维生素B1、B12治疗
C.激素冲击治疗
D.免疫增强药治疗
E.药物降糖治疗
F.环孢素
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题糖尿病性脊髓病变的分型包括( )
A.脊前动脉综合征型
B.后索侧索硬化型
C.肌萎缩型
D.假性脊髓痨型
E.横贯性脊髓病型
F.脊髓半切综合征型
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经内科(副高)考试大纲
系统疾病和神经系统损害
