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病例摘要:男性,45岁,入院前16小时感上腹部不适,

来源 :焚题库 2022-05-24

共享题干题病例摘要:男性,45岁,入院前16小时感上腹部不适,有恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约1000ml,以后呕吐物变为暗红色,每次约500ml,呕吐后6小时排黑便2次,总量约500ml。查体:脉搏130次/分,血压75/52.5mmHg,面色苍白,神志淡漠,腹平软,脾左肋下5cm,余未见异常。

不定项选择题第1题经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成,约5cm×4cm×3cm低密度区,四周有不均匀脓壁形成。以上情况治疗的最 佳选择是

A.继续全身抗感染和支持治疗

B.B超导向下长针穿刺抽脓

C.经左肋缘下切口做脓壁探查与引流

D.经左十二肋床切口做脓壁探查引流

E.继续抗感染治疗,经CT复查后,决定是否手术

参考答案:

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不定项选择题第2题患者伤口已拆线,腹部无明显异常体征,但持续发热2周,引起发热最可能原因是左膈下脓肿。左膈下脓肿最有效的检查方法是

A.B超检查

B.B超引导下长针穿刺

C.腹部立位片

D.胃肠道钡餐

E.CT

F.肝核素扫描

G.X线观察膈肌活动度

参考答案:A

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不定项选择题第3题常规胃贲门血管离断术后,伤口出血停止,但术后连续发热2周,T38.5℃,WBC13×109/L,中性0.84,术后3天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可能原因

A.切口感染

B.输血后并发症

C.脾切除热

D.左膈下脓肿

E.正常术后发热

F.胰尾胰管瘘

G.弥漫性腹膜炎

参考答案:

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不定项选择题第4题应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂大出血

A.上腹部CT

B.AFP

C.胃镜

D.肝功能

E.消化道钡餐

F.B超

G.乙肝两对半

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不定项选择题第5题消化道出血主要见于哪些疾病

A.胃癌出血

B.胃底静脉出血

C.胆道出血

D.应激性溃疡出血

E.出血性小肠炎

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不定项选择题第6题大出血的患者,在急诊室应予以哪些处理

A.做血常规检查

B.胃镜检查

C.静滴多巴胺

D.大量补液

E.维生素K止血

F.止痛治疗

G.吸氧

H.导尿,记尿量

参考答案:

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