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女性患者,52岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约4年余

来源 :焚题库 2021-08-27

共享题干题女性患者,52岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约4年余,入院时体温38.5℃,四肢关节疼痛,脾肋下3cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol/L,血钾6.0mmol/L,血沉98mm/h,CRP升高,C3降低,尿蛋白(+++),血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

不定项选择题第1题该病人可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.类风湿关节炎

G.慢性肾衰竭

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不定项选择题第2题若要进行诊断和鉴别诊断,应进一步做的实验室检查有

A.ANA

B.抗Sm抗体

C.肾穿刺活检

D.ASO

E.抗CCP抗体

F.铜蓝蛋白

G.肾脏B超

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不定项选择题第3题如果ANA滴度为1:20000,应优先做哪些实验室检查用以明确诊断

A.抗角蛋白抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗核周因子抗体

E.抗CCP抗体

F.抗SSA、SSB抗体

G.狼疮抗凝物

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不定项选择题第4题患者抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性,应考虑致慢性肾衰竭的疾病是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.强直性脊柱炎

G.混合性结缔组织病

参考答案:C

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不定项选择题第5题下列指标可反映患者处于疾病活动期的是

A.抗ss-DNA抗体

B.抗Sm抗体

C.血清CRP水平显著升高

D.血清C3水平显著降低

E.血清C4水平显著降低

F.ESR显著升高

G.抗ds-DNA抗体

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