患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年
来源 :焚题库 2021-04-23
中共享题干题患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛(-)，直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。
不定项选择题第1题对该患者建议进行哪些检查和治疗( )
A.调整药物治疗方案，非那雄胺减量后复查PSA
B.抗生素治疗后复查PSA
C.尿流动力学检查
D.盆腔CT检查
E.盆腔MRI检查
F.前列腺穿刺
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者如未口服非那雄胺，其真实血清总PSA值应为( )
A.5.5μg/L
B.11μg/L
C.2.75μg/L
D.8.5μg/L
E.22μg/L
F.无法估算
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第3题医生建议该患者直接行前列腺穿刺活检，患者暂时不能接受，并强烈要求再次行无创检查以明确诊断，以下哪种方案可以考虑( )
A.骨骼ECT扫描
B.盆腔CT检查
C.前列腺MRI检查
D.前列腺MRS定量分析
E.PET-CT检查
F.静脉肾盂造影
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第4题以下有关前列腺MRS检查结果的正确表述是( )【提示】该患者行前列腺MRS定量分析检查，结果见图14。
图14
A.磁共振波谱分析主要通过观察体内的代谢物质显示病变，与信号的对比无关
B.Cho代表枸橼酸盐，Ci代表胆碱
C.Ci代表枸橼酸盐，Cho代表胆碱
D.正常前列腺MRS的代谢特点是在2.6ppm附近可见到显著的枸橼酸盐峰，且枸橼酸峰值高于同位置的胆碱
E.前列腺癌的MRS代谢变化特点是枸橼酸盐浓度很低，胆碱显著升高
F.该检查结果提示患者前列腺癌可能性大
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
泌尿外科(副高)考试大纲
泌尿系统肿瘤
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