患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院
来源 :焚题库 2022-04-10
中共享题干题患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
不定项选择题第1题对于该患者，应首先考虑进行的检查为( )
A.胃镜
B.钡餐
C.纵隔CT
D.胸片
E.心电图
F.冠脉造影
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题患者行胃镜检查未见明显异常，以下正确的措施是( )
A.PPI诊断性治疗
B.食管测压检查
C.24小时食管pH监测
D.肺部CT
E.食管钡餐
F.超声内镜
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示 钡餐检查见图110。考虑可能为( )
A.弥漫性食管痉挛
B.食管腔外压迫
C.胡桃夹食管
D.贲门失弛缓症
E.胃食管反流
F.正常
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题提示 患者行食管测压检查(图111)，LES压力15mmHg，松弛率为95%，食管体部可见多发时相性收缩波，压力呈痉挛性改变，CFV11.5cm／s，DCI 3421mmHgcms。需再进行以下哪些检查( )
A.胸部CT检查
B.超声内镜检查
C.24小时食管pH监测+阻抗
D.24小时食管pH监测
E.激发试验
F.胸片
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题提示 患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是( )
A.解痉药
B.抗焦虑抑郁药
C.抗酸药
D.促动力药
E.外科手术治疗
F.无特效治疗药物
参考答案：F
答案解析：无
